Po úvodním klinickém vyšetření byl pacient s náhlými, bolestivými erytematózními lézemi na obličeji a krku urgentně odeslán na dermatologické oddělení. Po konzultaci se lékařský tým rozhodl vysadit pacientovi nedávno předepsanou medikaci. Bylo zahájeno komplexní diagnostické vyšetření, včetně biopsie kůže, kompletního krevního obrazu a laboratorních testů na protilátky, lupus antikoagulant a různé sérologické markery. Pro zvládnutí symptomů pacient zahájil režim perorálních kortikosteroidů.

Během 48 hodin od léčby se intenzita kožních lézí znatelně zmírnila a související bolest ustoupila. Laboratorní výsledky potvrdily přítomnost leukocytózy doprovázené neutrofilií, stejně jako přítomnost protilátek a lupusového antikoagulancia, zatímco rutinní sérologické testy přinesly negativní výsledky. O dvacet dní později patologická zpráva z kožní biopsie potvrdila diagnózu Sweetova syndromu.

Sweetov syndrom, lékařsky známý jako akutní febrilní neutrofilní dermatóza, je vzácný dermatologický stav zařazený mezi neutrofilní dermatózy. Histopatologicky je definován přítomností hustých neutrofilních infiltrátů v tkáni. Klinicky se syndrom projevuje náhlým výskytem bolestivých, erytematózních papulí nebo plaků. Tyto léze se obvykle objevují asymetricky na obličeji, krku, horní části trupu a rukou. Tento stav je často doprovázen systémovými příznaky, včetně horečky a významné leukocytózy s neutrofilií.

Přesná etiologie Sweetova syndromu zůstává nejistá, ačkoli současný výzkum naznačuje, že patogenezi řídí cytokiny, které usnadňují chemotaxi a aktivaci neutrofilů a histiocytů. Všeobecně se předpokládá, že se jedná o imunitně zprostředkovanou hypersenzitivní reakci vyvolanou předchozími faktory, jako jsou infekce horních cest dýchacích, paraneoplastické procesy nebo podání určitých farmaceutických látek. Přesná diagnóza je nezbytná, protože stav vyžaduje vyloučení základních systémových onemocnění, jako jsou skryté malignity, které se mohou projevit jako atypické kožní léze na hřbetu rukou.

I když syndrom může být idiopatický, případy vyvolané léky jsou častější u žen. Mezi léky často spojované s rozvojem Sweetova syndromu patří antikoncepce, antiepileptika, antibiotika, antihypertenziva, vakcíny a faktory stimulující kolonie. Jak však tento případ ukazuje, i jiné léky mohou potenciálně působit jako spouštěče.

Zlatým standardem pro počáteční léčbu je podávání perorálních kortikosteroidů. Pacienti obvykle vykazují rychlou odpověď, přičemž systémové diskomfort a bolest ustupují během prvních několika hodin léčby a kožní léze vymizí za méně než týden. V tomto případě vyžadoval náhlý výskyt lézí důkladnou diferenciální diagnostiku k vyloučení onemocnění, jako je kopřivka, kontaktní dermatitida, toxikodermie a kožní lupus. Integrace klinické anamnézy, laboratorních nálezů a přesvědčivých histopatologických výsledků biopsie umožnila lékařskému týmu dospět k definitivní diagnóze Sweetova syndromu a zajistit, aby pacient dostal správnou cílenou léčbu.